Аорта - самая большая артерия в вашем теле - служит своего рода магистралью для передачи крови с высоким содержанием кислорода из сердца в остальную часть вашего тела. Как только он выходит из левого желудочка крови (луковица аорты), он поднимается вверх (восходящая аорта), изгибается вокруг сердца (дуга аорты), а затем продолжает опускаться (нисходящая аорта) до достижения брюшной полости (теперь называется брюшной полости). аорты), где он, наконец, распадается на две подвздошные артерии, снабжающие ноги и органы малого таза.
Стенка аорты состоит из трех слоев - гладкого внутреннего слоя, среднего слоя (в основном из эластиновых волокон) и наружного слоя (коллагена).
Что такое аортит?
Любое воспалительное заболевание, которое поражает кровеносные сосуды, подпадает под действие «васкулита». Васкулит, поражающий аорту, называется «аортит». Этот термин включает несколько групп заболеваний, которые могут иметь инфекционное или неинфекционное происхождение.
Инфекционный аортит вызывается микроорганизмами и может быть классифицирован как:
- Вирусный (в основном вызванный вирусами гепатита или ВИЧ-инфекцией).
- Бактериальный (в основном вызванный стафилококками или сальмонеллами).
- Микобактериальный (вызванный Mycobacterium Tuberculosis), часто встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как ВИЧ-позитивные люди.
- Luetic (вызванный сифилисом), хроническое заболевание, передающееся половым путем, которое проявляется в аорте через несколько лет после первоначальной инфекции.
Вирусы и бактерии могут заразить стенку аорты несколькими способами напрямую или через кровь - инфекция может попасть в ваш организм с помощью зараженной иглы или во время физической травмы. Большинству пациентов с вирусным или бактериальным аортитом более 50 лет, а мужчинам ставят диагноз аортит чаще, чем женщинам.
Неинфекционный аортит может развиться как часть другого васкулита, в зависимости от размера кровеносного сосуда, где возникло заболевание.
Это означает, что существует три основных неинфекционных типа васкулита, большинство из которых аутоиммунные заболевания.
Большой сосудистый васкулит охватывает:
- Гигантоклеточный артериит, наиболее распространенный в США, среди пациентов в основном белые мужчины старше 50 лет.
- Такаясу артериит, болезнь неизвестного происхождения, которая может привести к сужению и возможной закупорке аорты (именно поэтому она известна как «болезнь без пульса»), хотя аневризмы также были описаны. Это чаще встречается у азиатских женщин.
- Системная красная волчанка, прежде всего, связана с другими проблемами аорты (сгустки крови, аневризмы, расслоение), что приводит к васкулиту.
- Анкилозирующий спондилит, ревматическое заболевание, связанное с проблемами с аортальным клапаном, потенциально приводящее к сердечной недостаточности и инсультам.
Среднесосудистый васкулит включает в себя:
- Ревматоидный васкулит, который может поражать аорту, аортальный клапан и само сердце.
- Узел полиартериита
- Болезнь Кавасаки
Мелкососудистый васкулит наблюдается при:
- Болезнь Бехчета
- Синдром Когана
- Гранулематоз Вегенера
Аортит также может быть вызван ионизирующим излучением, главным образом в результате лучевой терапии или саркоидоза. Это может далее развиваться без ранее известной причины, также известной как идиопатический аортит, диагностированный главным образом в грудной части аорты у женщин во время хирургии аневризмы.
У меня аортит?
Поскольку термин «аортит» охватывает такое большое количество различных диагнозов, признаки и симптомы могут различаться в зависимости от части пораженной аорты, а также от причины инфекции. Это приводит нас к выводу, что симптомы чаще всего неспецифичны.
Наиболее распространенные признаки и симптомы включают в себя:
- Высокая температура
- Головная боль, головокружение
- Боль в спине
- Потеря веса
- Усталость
- Ночная потливость
- Повышенное артериальное давление
- Хромота (мышечные спазмы и боль)
- Проблемы с аортальным клапаном
- Проблемы с поврежденной стенкой аорты, такие как аневризмы, расслоения, сгустки крови и разрыв аорты
Поскольку эти признаки варьируют от простой лихорадки до катастрофического разрыва аорты, врачам необходимо тщательно исследовать заболевание, чтобы они могли поставить правильный диагноз.
Как диагностируется аортит?
Анализы крови и мочи - первый шаг в этом сложном процессе. Помимо полного анализа крови, он включает функции печени и почек, ревматологические параметры и параметры воспаления, поэтому врачи могут попытаться точно определить, с каким типом артериита вы имеете дело. Преимущество лабораторного анализа заключается в том, что он может определить характер аортита, поэтому лекарства можно назначать немедленно.
Сегодня современные диагностические решения обычно используются для диагностики аортита. Визуализируя кровеносный сосуд и сравнивая результаты клинически и с тестами в лаборатории, мы можем многое узнать о сосуде.
Методы визуализации, используемые в диагностике аортита:
- Ультразвук может визуализировать утолщенную стенку аорты, но он также полезен при диагностике стеноза, сгустка крови и аневризмы. С опцией допплера, кровоток можно просматривать и измерять. Чреспищеводное УЗИ (TEE) также полезно при визуализации сердца и восходящей аорты.
- Компьютерная томография. Из-за высокого разрешения вы можете видеть как стенку аорты, так и ее просвет, наряду с другими кровеносными сосудами и органами.
- МРТ. Подобно КТ, может быть, даже более точным, хотя некоторые по-прежнему недоступны для некоторых (люди с металлическими имплантатами и нарушениями функции почек не могут сделать МРТ).
- Ангиография. Когда-то золотой стандарт, компьютерная томография во многом заменила этот метод диагностики сегодня. Он может визуализировать кровоток с большой точностью. Недостатки в том, что вы не можете видеть стенку аорты. Кроме того, это инвазивная процедура, включающая относительно высокую дозу радиации.
- ПЭТ сканирование. Позитронно-эмиссионная томография помогает оценить воспалительную активность в вашем организме. Еще один плюс в том, что вы можете просматривать гибридное сканирование ПЭТ-КТ и наслаждаться лучшим из обоих миров.
Как лечится аортит?
Если причина аортита заразна, первым шагом является избавление от этих микроорганизмов. В случае бактерий, ваш врач назначит антибиотики или другие специфичные для культуры препараты, в зависимости от природы микроорганизма.
Преднизон является препаратом выбора при заболеваниях большого сосуда. Как кортикостероид, он подавляет иммунную систему, поэтому его используют в качестве противовоспалительного препарата или в качестве иммунодепрессанта. Другие лекарства могут включать метотрексат, азатиоприн и инфликсимаб.
Если аортит связан с потенциальными осложнениями, такими как аневризмы или стеноз, операция в порядке.
Открытая аортальная реконструктивная хирургия включает замену поврежденной части аорты синтетическим трансплантатом.
Аорту также можно реваскуляризировать, либо с помощью операции, либо с помощью катетера.
Расширение с помощью баллонного катетера или обходной канал также являются потенциальными вариантами для хирурга.