Аневризма аорты - это постоянное расширение части аорты. Аневризмы образуются, когда стенка аорты ослабевает из-за разрушения ее клеток. Затем аорта теряет свою гибкость и не может нормально расширяться и сжиматься, в конце концов ослабляя до такой степени, что она просто увеличивается в размере. Если диаметр аорты увеличивается более чем на 50 процентов от ее нормального размера, мы говорим об аневризмах аорты.
Большие аневризмы могут сдавливать нервы и органы, вызывая боль, дискомфорт или неспособность нормально функционировать. На стенке аорты также могут образовываться сгустки крови, которые впоследствии могут отсоединиться и вызвать инсульт или сердечный приступ. Наиболее серьезная проблема может возникнуть, если повреждена стена. Поскольку аорта является главной артерией в вашем теле, ее разрыв вызывает массивное внутреннее кровотечение, которое может случиться так быстро, что примерно половина пациентов умирает по пути в больницу.
Как развиваются аневризмы аорты?
Стенка аорты состоит из трех слоев:
- Внутренний слой (интима), обеспечивающий бесперебойный кровоток.
- Средний слой (носитель), в основном, состоит из эластичных волокон и очень мало мышц.
- Внешний слой (externa), изготовлен из коллагена и эластичной ткани.
Как вы можете видеть, стенка аорты в основном состоит из соединительной ткани. Коллаген сохраняет жесткость и натяжение стенки, в то время как эластин сохраняет гибкую структуру, несмотря на постоянное давление. Аневризмы образуются в результате разрушения этих белков. Если эластин разрушается, организм реагирует, создавая больше коллагена.
Клетки гладких мышц, обнаруженные в самом внутреннем слое стенки аорты, помимо образования просвета, также «фиксируют» соединительную ткань, поэтому разрушение этих клеток также может способствовать развитию аневризмы.
Другие факторы, которые делают формирование аневризмы более вероятным, включают различные инфекции и аутоиммунные процессы, а также травмы аорты (тупая травма).
Конечно, только одного из этих механизмов обычно недостаточно, чтобы нанести серьезный ущерб. Аневризмы образуются в результате сложных процессов, которые являются продуктом биологических (воспаление, расщепление белка) и механических факторов (таких как высокое кровяное давление).
Каковы факторы риска аневризмы аорты?
Как правило, аневризмы имеют те же факторы риска, что и все сердечно-сосудистые заболевания.
Основной причиной аневризмы является атеросклероз, состояние, при котором на внутренних стенках артерий образуется налет (из холестерина, жира и кальция). Артериальный просвет сужается, что приводит к нарушению кровотока. В результате органы не получают достаточно насыщенной кислородом крови.
Поскольку атеросклероз является основной причиной аневризм, факторы риска для этих двух заболеваний настолько схожи, что когда-то считалось, что аневризмы являются просто проявлениями атеросклероза.
Факторы риска можно разделить на две основные группы:
Факторы, которые вы не можете контролировать, такие как:
- Возраст. Частота аневризм возрастает с возрастом. Люди старше 60 лет имеют самый высокий уровень аневризм, главным образом потому, что соотношение эластина и коллагена снижается в этом возрасте.
- Пол. Мужчины в четыре-пять раз чаще имеют аневризмы, вероятно, из-за различий в гормонах.
- Раса. У кавказцев гораздо больше шансов поставить диагноз аневризмы, чем у чернокожих.
- Генетические факторы. От четверти до трети людей с аневризмой имеют родственников первой степени с подобным заболеванием.
- Генетические расстройства и, в частности, заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана или Элерса-Данлоса, которые вызывают аномалии тканей, делая структуры белка в стенке аорты более восприимчивыми к разрушению.
- Врожденные дефекты. Люди обычно рождаются с тремя листьями на аортальном клапане, целью которых является предотвращение кровотока из аорты обратно в сердце. У некоторых людей только два листа, и это состояние может быть связано с более высоким риском аневризмы.
- Наличие аневризмы в другом месте. Риск возникновения аневризмы аорты статистически выше, если у вас уже есть аневризма в другой большой артерии.
Факторы, которые вы можете контролировать, включают в себя:
- Курение представляет собой наиболее сильный фактор риска как при формировании аневризмы, так и при разрыве аневризмы. Помимо непосредственного повреждения кровеносных сосудов, курение ускоряет развитие зубного налета и повышает кровяное давление во время этого процесса. Почти половина пациентов с диагностированной аневризмой являются курильщиками. Кроме того, если вы бросите курить, риск развития аневризмы останется неизменным в течение как минимум десяти лет.
- Повышенное артериальное давление. Повышенное кровяное давление также повышает давление на стенку аорты, делая ее более слабой и более склонной к расширению. Интересно, что женщины в этой категории подвергаются большему риску.
- Высокий уровень холестерина. Высокие уровни жира и холестерина приводят к образованию холестериновой бляшки, тем самым замедляя и в конечном итоге блокируя кровоток через артерии.
- Тканевая гипоксия. Если ткань аорты не получает насыщенную кислородом кровь, как это обычно бывает, это может привести к разрушению стенки аорты, что затем приводит в движение процесс образования аневризмы.
- Ожирение. Люди с проблемами веса, особенно в области живота, более подвержены аневризме.
- Стресс способствует повышению артериального давления.
- Неактивный образ жизни вносит свой вклад в некоторые из предыдущих факторов риска, а это означает, что люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, подвержены риску высокого уровня холестерина, что может привести к ожирению, а также к повышению артериального давления.
Почти четверть всех смертей вызвана сердечно-сосудистыми заболеваниями. Аневризмы брюшной полости входят в число 15 основных причин смертности среди населения в целом. Ранняя диагностика необходима для предотвращения осложнений, таких как разрыв или расслоение аорты.